科技報報/醫院來了機器人 達文西機器人會統治手術室嗎

機器人手術。

世界臨床機器人外科協會(CRSA)創始主席、著名專家Pier C•Giulianotti朱聯安教授針對全球機器人微創手術前沿理念、技術及術式,5月22日上午在北京和睦家醫院為一名45歲的女性胰腺癌患者,進行了一台複雜的胰頭腫瘤切除手術。

根據第一財經網報導,達文西外科手術系統是一種高級機器人平台,其設計的理念是透過使用微創的方法,實施複雜的外科手術,簡單地說,達文西機器人就是高級的腹腔鏡系統,由外科醫生控制台、床旁機械臂系統、成像系統三部分構成。

這台手術是由醫生操作精密的『達文西微創手術機器人』來完成——在這例達文西微創手術機器人輔助下的胰頭腫瘤切除微創手術中,Giulianotti教授及助手醫生在手術室一邊操作,一邊透過會場大螢幕與參會醫生進行交流,並由北京大學腫瘤醫院肝膽胰外二科專家郝純毅即時解說,讓現場各領域的外科醫生感受達文西手術機器人精準、縫合方便、高清視野等特點。

手術室裡的機器人

20世紀90年代,美國Intuitive Surgical公司將太空遙控機器手臂技術轉化為臨床應用,研製出醫療手術機器人。製造者認為,達文西於1495年設計了仿人型機械,是世界上第一台機器人的發明者,因此將這個新面世的機器人系統命名『Da Vinci Si』(達文西手術機器人)。

2000年6月,Da Vinci外科手術系統成為獲得美國FDA批准的第一個用於腹腔鏡微創手術的自動控制機械系統。去(2015)年5月,一段達文西機器人縫製葡萄皮的影片忽然在網路走紅。影片中,達文西手術機器人先是用自己的機械手撕開了一顆葡萄的皮,然後又精準完好地將葡萄皮縫合。

2015年5月21日,北京和睦家醫院對一位德國患者進行了第一台達文西機器人手術,迄今已經做了逾100台手術,其中61%是泌尿外科患者,其中自掏腰包的自費患者占比已經達到了85%。

公開資料顯示,達文西機器人是世界上最為先進的微創外科手術系統之一,集成了三維高清視野、可轉腕手術器械和直覺式動作控制三大特性,使醫生將微創技術更廣泛地應用於複雜的外科手術。

22日,在達文西機器人手術現場,美中互利副總裁劉雨告訴紀者,目前全球達文西手術機器人系統裝機量美國超過2000台,日本230台,台灣30餘台,儘管從大陸54台的數量來看距離美國和日本還有較大差距,但大陸達文西系統的使用率卻是世界第一。

『大陸54台達文西的手術量已經達到了日本230台達文西的量,而且不僅大陸市場和臨床對達文西熱情很高,達文西本身也開始親民,以主機來說,成本已經比2009年下降了三分之一,耗材下降了27%以上。』劉雨向紀者透露。

而從臨床第一線的感受更加直接。『我們近期在北醫三院(北京大學第三醫院)做了一個調研,在傳統的開放式手術和微創腹腔鏡手術之間,沒有一個需要做手術的患者選擇傳統手術,而十年前,沒有一個患者敢於選擇當時的新技術腹腔鏡手術。』北大醫學部泌尿外科教授朱剛告訴紀者。

朱剛告訴記者,僅以成本考量,傳統手術需要術前、術中、術後三部分成本,患者至少在手術前3~7天就需要住院,而由於創口大,術後恢復期長,手術後也往往需要一周甚至更長的時間才能出院,其間產生的醫藥治療費用都成為患者負擔;而達文西手術的精準微創方式,最快可以達到患者在當天入院,當天出院,儘管同一手術整體費用上較傳統手術費用貴大致3萬塊人民幣,但佔用患者時間少、用藥少,綜合性價比更高。

手術量已達萬台

達文西機器人的機械臂可完全模仿人手腕動作,專利的運動模式保證了醫生手部動作與機械臂運動的一致,並濾除了手部的抖動,具有人手無法比擬的穩定性和精確度;它的活動範圍甚至遠大於人手,在狹窄解剖區域可360度自如運動,比人手更靈活。

同時,達文西機器人讓醫生擁有與開放直視效果一致的手術視野,保證了手眼的協調。高解析度的立體腔鏡提供放大20倍的高清三維圖像,降低了錯誤的發生率。

對於患者來說,達文西外科手術機器人可使手術效果明顯改善,術後併發症、損傷和失血明顯減少,恢復更快、住院時間縮短,手術效果及美觀性明顯提高,可使手術適用範圍得到一定程度擴大,如對於某些高齡患者及高危患者,透過機器人手術可規避開放手術帶來的創傷。

目前,達文西手術機器人廣泛適用於普外科、泌尿外科、心血管外科、胸外科、婦科、頭頸外科及小兒外科等領域。

和睦家醫療副總裁、北京和睦家醫院院長盤仲瑩向記者介紹:『達文西並非新奇手術作業系統,2006年就率先進入301醫院,目前除和睦家外,其他如協和醫院在內的46家三甲綜合性醫院擁有52台達文西手術機器人系統,在過去的10年間手術量已達數萬台,技術已經非常成熟。』

她進一步指出,所有操作達文西手術的醫生都需要經過專門的培訓和認證,儘管並非每個外科醫生都可以操作達文西,但微創的理念已經深深植入醫者的內心,微創已經成為無法阻擋的發展趨勢。

事實上,早在2013年4月1日,北京大學腫瘤醫院與北京和睦家積極探索出公立醫院與社會資本相結合的PPP(Public Private Partnership)合作新模式,和睦家啟望治療中心與北京大學腫瘤醫院達成戰略合作,成立北京大學腫瘤醫院和睦家國際醫療部——和睦家啟望腫瘤中心,該醫療中心集北大腫瘤優質醫療資源與國際標準運營管理模式於一體,秉承以患者為中心的理念,多學科腫瘤診療團隊密切合作,為患者量身定製治療方案,提供腫瘤篩查、診斷、手術、放療、化療、病理諮詢、營養、心理、中醫、康復一站式服務。

2015年6月,雙方合作成立北京大學腫瘤醫院•和睦家達文西微創手術中心,利用和睦家先進的技術設備和良好的服務環境,北大腫瘤醫院的醫療團隊共同合作為患者提供個性化、國際標準的醫療服務。

目前北京大學腫瘤醫院經過達文西手術認證的專家已經開展了數十台達文西手術。季加孚院長和蘇向前副院長親自領銜胃腸領域達文西微創手術,楊勇主任、杜鵬主任、張寧主任擔綱的泌尿外科領域達文西手術,鄭虹主任領銜的婦科領域微創手術,術後患者滿意度極高。

季加孚院長表示,從一個外科醫生的角度,能夠幫助患者以最小的創傷、最佳預後獲得最佳的手術效果始終是我們追求的目標。達文西微創手術機器人既是一個高精密領先的手術作業系統,也是一種理念,更重要的是這種微創的理念應該更多向患者普及,並讓病患從中受益,提高生存質量。