科技報報/29歲男子開顱手術保持甦醒 與醫生淡定交談

患者手術中甦醒。

當李潤側躺在手術床上,配合醫生指令而眨眼、張嘴、數數的時候,幾名醫生正用手術工具在他大腦裡摘除腫瘤!打開頭顱,露出大腦,睜開眼睛和醫生聊天。

根據鳳凰網報導,新京報『我們視頻』昨天直播一場手術,記錄下這樣的畫面:切開頭顱,還能繼續聊天。

開顱過程中,患者醒來說臉癢

昨天,是29歲年輕人李潤(化名)做開顱手術的日子。3月23日晚,李潤在工作中,沒有任何預兆突然暈倒,手腳抽搐不止。

送醫後,醫生診斷其頭部有腫瘤,主治醫生認為,雖然病人目前發作較少,但未來發作頻率會逐漸頻繁,藥物只能治標不治本,如果不做手術,腫瘤蔓延他處,很可能導致癱瘓。

經過一系列商討和準備後,李潤最終確認,在4月17日進行開顱手術。

『來,快醒醒。』手術操刀醫生,叫李潤清醒過來。這時,手術還在進行中,李潤的顱骨已被手術刀切開,露出大腦。

李潤側躺在手術床上,配合醫生的指令做出一系列動作:眨眼、張嘴、數數……幾名醫生正動用手術工具,在李潤的大腦裡摘除腫瘤。


手術進行中畫面。

李潤被術中喚醒時,先後說自己臉癢、肋骨癢,讓醫生幫忙撓一撓。但是正在手術的部位,李潤感覺不到一絲疼痛。

病人手術室開顱中被喚醒:和醫生聊天看圖識字

麻醉醫生告訴『我們』,他們在手術中,會對病人腦部進行神經封閉,使用的麻醉藥物,既能保證患者神志清醒,又能使患者不會感到手術帶來的疼痛。

『術中喚醒』

這種手術類型,學名為『清醒開顱術』,它的最大優勢,在於可以更加精準的找到病原地,而不傷害到大腦的其他功能區。

以往,與大腦功能區相關的傳統腦腫瘤切除手術,大多使用全部麻醉。由於無法百分之百摸準功能區的界限,即使醫生成功切除腫瘤,也可能會引起語音或運動功能障礙。

『清醒開顱術』極大避免了這種情況的發生。手術過程中,主刀醫生使用微弱電流,刺激腫瘤和正常腦組織的邊界,如果電極刺激到其他功能區,李潤在術中的行為就會停止:刺激到正常語言功能區,李潤會不自主暫停說話;刺激到運動區,李潤的手指則會停止動彈。

這場手術的主刀醫生戴學軍告訴『我們』,類似手術,他此前已做過幾十例。


戴學軍。

『切多了有併發症,切少了可能會復發。』戴學軍說,在血管眾多、功能區複雜的大腦區域,切除腫瘤,難度非常大。


主刀醫生與相關專家在直播中探討。

手術順利結束,患者腫瘤切除,肢體功能未受到影響。

下午5點半,戴學軍查房,李潤四肢活動已正常,體力恢復到術前水平,且思路清晰,言語流暢。

醫學知識快問快答:

問:因剖腹產時麻醉引起的植物人也可以開顱喚醒嗎?

答:能夠進行開顱喚醒的病人本身就是正常的,不能用來喚醒植物人。

問:惡性膠質瘤手術的意義大不大?

答:這類腫瘤如果不做手術,有可能會擴散到功能區導致癱瘓。

問:患者在術中會不會突然咳嗽或打噴嚏?

答:鎮靜藥控制之下不會出現這類問題。

問:怎麼不說多少錢這手術?

答:全程手術費大約三萬(以人民幣計算)左右。

問:主持人,患者清醒時保持的了一個姿勢嗎?他會不會想動啊,尤其是頭部!

答:手術台上對病人的頭部與身體都有固定,而且由於鎮靜藥物的影響,病人在長時間喚醒時可以保持淺睡狀態。

問:發達國家這種手術多數都是機器人做的,所以不存在醫生不吃午飯睡午覺問題。

答:機器人只能按照人的指令完成模式化工作,不能勝任切除腫瘤的複雜工作。

問:比如開顱手術,腦袋中的氣體怎麼處理,是不是會被身體吸收?

答:可以被身體吸收,不用擔心。

網友評論:

『我爸腦出血術後兩個月了,一側偏癱,意識有時清楚有時模糊,話也說不清楚。真不知道接下去的康復之路還有多長。不過不管怎麼說醫生都是救命恩人,感恩那麼多醫生奮鬥在生死線上!』

『顱腦手術是精細手術,一般都蠻久,手術醫生都是這樣辛苦的。』


李潤在病床上舉起雙手。